甲状旁腺功能亢进症高频超声联合99mTc-MIBI显像与血清甲状旁腺激素相关性研究

摘要

目的：探讨甲状旁腺功能亢进患者血清甲状旁腺激素与高频超声特征及^99mTc-MIBI SPECT/CT显像半定量参数T/NT的相关性，提示多种影像学联合对甲状旁腺功能亢进程度的预测价值。方法：回顾性分析70例依据手术病理或指南定性诊断为甲状旁腺功能亢进症并均行高频超声及^99mTc-MIBI SPECT/CT显像检查的患者，评价甲状旁腺功能亢进患者高频超声特征、^99mTc-MIBI SPECT/CT显像半定量参数T/NT与血清甲状旁腺激素的相关性，并探讨二者对甲状旁腺功能亢进程度的预测价值。结果：70例研究对象中，原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）和继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）患者两组间T/NT值、血流半定量评分差异无统计学意义（P均>0.05）。高频超声检出病变甲状旁腺腺体个数与血清甲状旁腺激素（PTH）的一致性较差，血清PTH与病变腺体总体积、高频超声血流半定量评分、T/NT值相关性系数分别为0.289、0.460、0.453，相关性具有统计学意义（P均<0.05）;T/NT值与病变腺体总体积、高频超声血流半定量评分无相关性（P均>0.05）。以血清PTH=300 pg/mL作为判断亢进程度为重度和非重度的截断值，绘制腺体体积、血流评分及T/NT值的ROC曲线：腺体体积、血流评分、^99mTc-MIBI SPECT/CT显像T/NT值曲线下面积分别为0.824、0.831、0.702，敏感度分别为92.3%、80.8%、60.1%，特异度分别为65.9%、68.2%、88.9%；三种指标联合诊断曲线下面积0.865，敏感度72.0%，特异度91.1%（P均<0.05）。结论：病变甲状旁腺体积、血流半定量评分、^99mTc-MIBI SPECT/CT显像半定量参数T/NT值对血清PTH水平升高程度均有较好的预测价值，多指标联合更准确地反映了病变甲状旁腺功能亢进程度，可为治疗方式的选择提供有益补充。

关键词

甲状旁腺功能亢进症 / 99m锝甲氧基异丁基异腈 / 甲状旁腺素 / 超声检查 / 单光子发射计算机体层摄影术