基于脑CT灌注成像探究脑缺血患者脑血流动力学改变及其临床意义

摘要

目的：基于脑CT灌注成像（CTP）探究脑缺血患者脑血流动力学改变及其临床意义。方法：选取2021年4月—2023年4月于本院诊断的106例短暂性脑缺血发作（TIA）患者为研究对象，均行全脑CTP和头颈部CT血管成像（CTA）检查。获取脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、峰值时间（TTP）等灌注参数；同时获取CTA检查的容积再现（VR）和最大密度投影（MIP）重建图像，并参照北美症状性颈动脉内膜切除实验（NASCET）标准评价病变血管狭窄程度，分析血管狭窄程度与灌注参数的关系，根据ASPECTS评分标准，将血管闭塞患者分为侧支循环不良组和侧支循环良好组，比较不同侧支循环患者的灌注参数。结果：106例TIA患者中，82例（77.36%）发现123处灌注异常区，灌注异常区的CBF低于健侧镜像区，TTP、MTT均高于健侧镜像区（P<0.05）。CTA重建图像显示，97例（91.51%）患者颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉或大脑后动脉存在狭窄或闭塞，其中轻度狭窄11例（10.38%），中度狭窄25例（23.58%），重度狭窄35例（33.02%），闭塞26例（24.53%）,9例（8.49%）未见明显异常；82例脑灌注异常患者和24例脑灌注正常患者的血管狭窄程度具有显著差异（P<0.05）。血管狭窄程度与TTP、MTT呈正相关（P<0.05）。26例血管闭塞患者中，侧支循环不良组CBF低于侧支循环良好组，TTP、MTT均高于侧支循环良好组（P<0.05）。结论：CTP能有效评估TIA患者脑血流动力学改变，为TIA病情评估提供重要影像学证据。

关键词

脑缺血 / 体层摄影术,螺旋计算机