乳腺X线摄影联合MRI在浸润性乳腺癌伴广泛导管内癌成分术前预测中的应用价值

摘要

目的：探讨乳腺X线摄影联合MRI影像征象对浸润性乳腺癌伴广泛导管内癌成分（Extensive intraductal component,EIC）的术前预测价值。方法：回顾性分析我院2020年1月—2021年12月手术病理证实的浸润性乳腺癌患者的临床病理及影像学检查资料，根据病理结果分为EIC阳性组和EIC阴性组。分析乳腺X线和MRI影像征象，乳腺X线征象包括腺体密度、病变类型、肿块边缘特征、恶性微钙化数量、范围、位置、形态特征及分布特征；MRI征象包括乳腺背景实质强化类型、MRI病变类型、强化特征、时间信号曲线类型、有无瘤周早期不规则样强化、是否多中心病灶、是否有瘤内坏死、病变长径。单因素比较两组患者临床病理特征和影像征象，将单因素分析P<0.05的变量纳入Logistic回归行多因素分析，采用受试者操作特征曲线（ROC）评价回归模型对EIC的预测诊断价值。结果：共纳入170例浸润性乳腺癌患者，EIC阴性组86例（50.6%）和EIC阳性组84例（49.4%）。单因素分析显示，在临床病理特征中，两组患者在HER2状态、分子分型构成比差异有统计意义（P<0.05）；在乳腺X线征象中，两组患者在乳腺X线病变类型、恶性微钙化、钙化数量、位置、范围、形态及分布特征构成比差异有统计学意义（P<0.05）；在MRI征象中，两组患者在MRI病变类型、病变形态、边缘、强化特征及瘤周早期不规则强化构成比差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，大范围钙化（OR值=6.087,P<0.001）和存在瘤周早期不规则强化（OR值=4.334,P<0.001）与EIC存在关联；回归模型对术前浸润性乳腺癌伴EIC成分的预测诊断ROC曲线下面积为0.812(95%CI:0.746～0.877)。结论：乳腺X线征象显示的大范围恶性微钙化以及MRI征象表现为瘤周早期不规则样强化对浸润性乳腺癌伴EIC有一定预测价值，有利于制定个性化的乳腺癌治疗策略。

关键词

乳腺肿瘤 / 癌,导管内,非浸润性 / 乳房X线摄影术 / 磁共振成像