肾脏原发性小细胞神经内分泌癌1例

摘要

<正>病例男，37岁，右侧腰痛3天入院。无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛等不适。超声检查：右肾占位性病变。腹部CT平扫示右肾等或稍低密度肿块，边缘欠清，部分病灶突出肾门，右肾实质内见小结节状高密度影（图1a）。增强扫描示病灶边界欠清，不均匀轻度强化，强化程度低于肾实质，内见更低密度影，右肾静脉及下腔静脉内见充盈缺损（图1b）。腹部MRI平扫加增强：右肾团块状混杂信号，以稍长T1信号，稍短T2信号为主，其内可见小片状短T1信号；DWI示病灶呈混杂信号，内见斑片状高信号，相应部位ADC图信号减低；增强扫描不均匀轻度强化，右肾动脉及肾静脉受侵，右肾静脉及下腔静脉内充盈缺损（图2）。病理检查：镜下见大量小圆形、雀麦形细胞弥漫分布，核仁不清，胞浆稀少嗜碱性，核分裂可见，伴坏死（HE×200）（图3）。免疫组化：CKpan（+）、CD56（+）、Cg A（-）、Syn（-）、TFE-3（-）、CAIX（-）、CD10（-）、CK20（-）、

关键词

肾肿瘤 / 癌,神经内分泌 / 磁共振成像