联合应用二尖瓣环位移和心肌应变技术对原发性高血压患者左室收缩功能进行评估

摘要

目的：联合应用二尖瓣环位移（TMAD）和心肌应变技术（2D-STI）对原发性高血压患者的左室收缩功能进行系统评估，并探讨其临床应用价值。方法：本研究纳入了120例原发性高血压患者，依据左室质量指数（LVMI）将患者分为两组：左室肥厚组（LVH组）与非左室肥厚组（NLVH组），对照组40例。应用TMAD技术获取心尖四腔及两腔心切面二尖瓣环四个位点运动位移，2D-STI技术获取左室整体纵向应变（LVGLS），采用双平面Simpson法获取左心室射血分数（LVEF）。应用Pearson相关分析TMAD参数与LVEF、LVGLS之间关系；绘制ROC曲线分析各参数预测原发性高血压合并左室肥厚诊断效能。结果：与对照组相比，高血压组常规超声指标左心房前后径（LAD）、舒张末期室间隔厚度（IVSd）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWd）、舒张末期左心室内径（LVEDD）、LVMI增大，差异具有统计学意义（P<0.05）;TMAD各参数收缩期二尖瓣环间隔侧、侧壁、间隔侧壁连线前壁、下壁、前壁与下壁连线中点分别相对于心尖的运动位移（TMAD-sep、TMAD-lat、TMAD1-midpt、TMAD-ant、TMAD-inf、TMAD2-midpt）及间隔-侧壁连线中点最大位移所占左心室长径的百分比（TMAD1-midpt%）均减低，差异具有统计学意义（P<0.05）；高血压组TMAD1-midpt、TMAD1-midpt%、TMAD2-midpt及TMAD2-midpt%与LVEF呈正相关（r=0.544、0.543、0.526、0.417,P<0.01）、与LVGLS呈负相关（r=-0.558、-0.619、-0.495、-0.444,P<0.01）;ROC曲线分析显示，TMAD1-midpt、TMAD1-midpt%、TMAD2-midpt、TMAD2-midpt%、LVGLS及TMAD1-midpt%联合LVGLS预测高血压患者合并心肌肥厚的曲线下面积（AUC）分别为0.854、0.817、0.867、0.816、0.869、0.928。结论：TMAD联合2D-STI可以评价原发性高血压病患者的左心室收缩功能，对临床诊疗提供一定的参考价值。

关键词

心室功能,左 / 高血压 / 超声检查