不同CT重建参数在肺结节良恶性鉴别中的诊断价值

摘要

目的：探究在不同CT重建参数下对诊断肺结节良恶性的诊断价值。方法：回顾性选取于我院2021年6月—2023年7月发现肺部结节，且拟行胸外科手术治疗的患者153例作为研究对象。所有患者根据CT平扫或增强成像、不同的辐射剂量以及不同的图像重建算法生成4组重建图像：组1（增强扫描+50%ASiR-V+常规剂量）、组2（增强扫描+50%ASiR-V+低剂量）、组3（平扫+50%ASiR-V+常规剂量）和组4（增强扫描+FBP+常规剂量）。记录患者临床资料，对4组重建图像进行分析，以病理检查为“金标准”，分析其诊断准确率，并采用ROC曲线分析不同CT重建参数下对诊断肺结节良恶性的鉴别效能。采用Delong法对不同重建参数的AUC进行两两比较。结果：对153例肺结节患者行病理组织活检，共发现病灶数量234个，根据病理检查结果分为恶性组（88个）和良性组（146个），比较两组患者一般资料发现，相较于良性组，恶性组患者的结节数量更多，最大直径更大（P<0.05）。采用组1重建参数诊断出恶性肺结节140个，良性肺结节94个；采用组2重建参数诊断出恶性肺结节115个，良性肺结节119个；采用组3重建参数诊断出恶性肺结节123个，良性肺结节111个；采用组4重建参数诊断出恶性肺结节125个，良性肺结节109个。不同的重建算法、对比剂、辐射剂量下对肺结节诊断灵敏度、准确率、阳性预测值以及阴性预测值差异无统计学意义（P>0.05）。组2、组3和组4对肺结节病变的AUC分别为0.758、0.762和0.721，组1的AUC为0.808，高于组2、组3和组4，灵敏度和特异度分别为77.24%、81.98%,Delong检验显示组1与组4差异有统计学意义（z=1.983,P=0.047）。结论：CT增强扫描及重建算法会影响肺结节良恶性的诊断效能。

关键词

肺疾病 / 肺肿瘤 / 体层摄影术,X线计算机