脑灌注恢复的影像学量化与预测：基于多延迟动脉自旋标记和侧支循环效率的研究

摘要

目的：基于多延迟动脉自旋标记（Multi-PLD ASL）技术，首次提出侧支循环效率（CFE）指标，结合脑血流量（CBF）恢复率和动脉到达时间（ATT）变化，构建多变量综合模型，用于评估急性缺血性脑卒中（AIS）患者再灌注疗效及其功能预后价值。方法：80例AIS患者分为再灌注成功组（67例）和失败组（13例），在治疗前及治疗后48 h进行Multi-PLD ASL扫描，获取CBF和ATT数据。通过多变量统计分析，探讨CBF恢复率、ATT减少量及CFE值对再灌注成功及功能预后的预测能力。结果：再灌注成功组的CBF恢复率显著高于失败组（82.5±10.2 vs 56.1±8.9,P<0.001）；成功组的ATT减少量亦显著高于失败组（12.3 s(IQR 10.5～15.2) vs 7.1 s(IQR 5.0～8.0),P<0.01）。CFE与CBF恢复率呈明显正相关（r=0.68,P<0.001）。基于CBF恢复率、CFE和ATT减少量构建的综合模型，ROC曲线下面积值为0.94(95%CI 0.91～0.96),PR曲线下面积为0.94，显示出较高的预测能力。CBF恢复率（42%）和CFE值（33%）为预测再灌注成功的主要变量。结论：CFE指标结合CBF恢复率和ATT减少量构建的模型可精准预测AIS再灌注成功及功能预后，为临床评估提供了一种高效且无创的方法。

关键词

卒中 / 磁共振成像