膀胱尤文肉瘤/外周原始神经外胚层肿瘤1例

摘要

<正>病例男，19岁，间断出现无痛性肉眼血尿3月余，2周前因血尿加重不缓解就诊。肛诊示左侧精囊腺部位可触及隆起，右侧对应部位无隆起，退出指套后无血染。尿液检查：红细胞2 314 UL（0～31 UL），尿隐血3+，余实验室检查无异常。盆腔CT平扫及增强：膀胱左后壁软组织密度肿块，大小约5.2 cm×4.2 cm×4.2 cm，向膀胱腔内、外生长，平扫CT值36 HU（图1），增强扫描动、静脉期呈渐进性强化，延迟期强化减退，CT值为53 HU（图2）。盆腔MRI平扫：膀胱左后壁软组织信号肿块，大小4.3 cm×4.6 cm×3.9 cm，肿块信号均匀，T₁WI呈低信号，T₂WI呈高信号，T₂WI压脂呈高信号（图3）,DWI呈高信号（图4）,ADC图呈低信号（图5）,ADC=0.91×10^-3 mm²/s。FDG-PET/CT示肿块代谢明显增高（图6）,SUVmax=19.03。左侧输尿管壁内段、左侧精囊腺受累，左侧输尿管扩张积水。影像学诊断：膀胱左后壁占位，考虑恶性肿瘤，膀胱癌？

关键词

膀胱肿瘤 / 肉瘤,Ewing / 体层摄影术,X线计算机 / 磁共振成像