磁共振波谱分析、MRI动态增强扫描在前列腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用及影像特点分析

摘要

目的：探析磁共振波谱（MRS）分析、MRI动态增强扫描（DCE-MRI）在前列腺肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值及影像特点。方法：2022年1月—2024年5月我院收治的88例前列腺肿瘤患者，均行MRS、DCE-MRI及病理学检查，以病理结果为金标准并进行分组，分析二者在鉴别前列腺良恶性病变的应用价值和影像特点。结果：52例良性肿瘤MRS表现胆碱（Cho）峰略升高或无明显改变，肌酸（Cre）峰未见明显改变，枸橼酸盐（Cit）峰略下降，（Cho+Cre）/Cit值变化不明显。DCE-MRI见早期不均匀强化，造影剂轮廓模糊，时间-信号强度曲线（TIC）以Ⅰ、Ⅱ型为主。36例恶性肿瘤MRS表现Cho峰显著升高，Cre峰则显著低于Cho峰，Cit峰下降或消失，（Cho+Cre）/Cit值明显增大。DCE-MRI见早期快速明显强化，造影剂轮廓清晰，TIC以Ⅲ型为主。恶性组的（Cho+Cre）/Cit、TICⅢ型占比、最大信号强度(SI_max)、最大强化率(E_max)、回流速率常数(K_ep)、容量转移常数(K^trans)均高于良性组，TICⅠ、Ⅱ型占比、达峰时间（TTP）均低于良性组（P<0.05）。MRS、DCE-MRI鉴别诊断前列腺肿瘤良恶性的灵敏度、特异度、准确率等对比差异无统计学差异（P>0.05），而二者联合诊断的特异度、准确率、阳性预测值均高于MRS、DCE-MRI单独诊断（P<0.05）;MRS、DCE-MRI单独及联合检测鉴别诊断前列腺良恶性肿瘤的ROC曲线下面积依次为0.834、0.857、0.957，联合诊断的曲线下面积高于MRS、DCE-MRI单独检测（P<0.05）。结论：两种影像技术在前列腺肿瘤良恶性的鉴别诊断中具有一定的价值，可通过不同性质肿瘤影像学特征及参数的差异来提高鉴别诊断效能。

关键词

前列腺肿瘤 / 磁共振成像

基金资助

天津市教委科研计划项目（2023KJ024）