主动脉瓣狭窄合并冠心病患者经皮冠状动脉介入联合经导管主动脉瓣置换的超声心动图随访研究

摘要

目的：分析经皮冠状动脉介入（PCI）联合经导管主动脉瓣置换（TAVR）用于主动脉瓣狭窄（AS）合并冠心病（CHD）患者的治疗及随访经验。方法：回顾性收集2020年1月—2023年4月于河南省胸科医院接受PCI联合TAVR手术的69例患者作为研究对象，其中男39例（56.5%），女30例（43.5%），平均年龄（71.8±6.0）岁。收集患者基线资料、围手术期及远期并发症、住院及随访期间超声心动图检查结果。对比术前及随访期间（术后1 d、1月、3月、6月、12月）主动脉瓣峰值流速（Vmax）、跨主动脉瓣平均压差（PGmean）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）的变化。结果：所有患者均顺利完成PCI联合TAVR手术，无中途转外科手术，无围手术期死亡。1例患者术中发生中度瓣周漏，成功置入第二瓣膜（瓣中瓣），1例患者术后发生中度瓣周漏，所有患者均无重度瓣周漏、瓣膜移位。发生股动脉假性动脉瘤2例、股动静脉瘘1例，无严重血管并发症发生；1例患者术后出现短暂性脑缺血发作，经治疗后恢复；2例患者术后新发高度房室传导阻滞，行永久性起搏器置入。随访期间，1例患者于术后1月发生出血性脑卒中死亡；5例患者因肺炎住院治疗，其中2例患者死亡；1例患者于术后6月出现短暂性脑缺血发作，自行恢复；2例患者因瓣架下移发生中重度瓣周漏，成功置入第二瓣膜（瓣中瓣）；1例患者因消化道出血住院治疗。对比患者术前超声心动图检查结果，Vmax、PGmean、LVEDD、LVEF术后变化存在统计学意义（均P<0.05）,Vmax和PGmean在术后1 d即显著下降（P<0.05），而LVEDD在术后1月时开始显著下降（P<0.05）,LVEF在术后3月开始显著升高（P<0.05）。结论：PCI联合TAVR手术治疗合并CHD的AS患者安全有效，超声心动图检查在治疗及随访中具有重要价值。

关键词

主动脉瓣狭窄 / 冠心病 / 经导管主动脉瓣置换 / 超声心动描记术