高帧频超声造影在浅表淋巴结病变鉴别诊断中的价值

摘要

目的：应用高帧频超声造影（H-CEUS）观察浅表淋巴结病变的造影增强模式定性评估浅表淋巴结的性质，并与常规帧频超声造影（C-CEUS）进行对比研究。方法：266例患者根据病理结果将其分为良性淋巴结组、转移性淋巴结组和淋巴瘤组，并且又根据淋巴结最大长径将其分为<2 cm组，2～<3 cm组以及≥3 cm组。观察两种检查方式下淋巴结动脉期的造影增强模式及增强的均匀性。以病理结果作为“金标准”，采用ROC曲线及诊断实验评价指标评估两种超声造影检查方式鉴别浅表淋巴结病变良恶性的诊断效能。结果：H-CEUS与C-CEUS在评估良性淋巴结、转移性淋巴结和淋巴瘤动脉期增强的均匀性方面差异无统计学意义，动脉期造影模式方面差异具有统计学意义。良性淋巴结以离心性、均匀增强为主，转移性淋巴结以向心性及混合性、不均匀增强为主，淋巴瘤以离心性及混合性、均匀增强为主。在淋巴瘤中，H-CEUS离心性伴烟花增强显示率明显高于C-CEUS，二者差异具有统计学意义。H-CEUS的诊断效能均高于C-CEUS。H-CEUS和C-CEUS的AUC比较差异具有统计学意义（Z=3.733,P<0.001）。在<2 cm组、2～<3 cm组和≥3 cm组浅表淋巴结病变中，H-CEUS的特异度和准确度均高于C-CEUS，灵敏度仅<2 cm组H-CEUS低于C-CEUS。另外，各组中H-CEUS的AUC均高于C-CEUS,<2 cm组二者比较差异具有统计学意义，2～<3 cm组及≥3 cm组二者比较差异无统计学意义。结论：不同浅表淋巴结病变超声造影特点各有不同，与C-CEUS相比，H-CEUS在评估浅表淋巴结病变的良恶性鉴别诊断中有更大的优势，并且H-CEUS造影方式下的离心性伴烟花样增强模式可能为淋巴瘤的诊断及鉴别诊断提供新的参考依据。

关键词

淋巴结病 / 淋巴造影术 / 超声检查