基于双能量CT多模态影像对缺血性脑卒中机械再通后脑水肿的对比研究

摘要

目的：探讨双能CT多模态成像序列在缺血性脑卒中患者机械取栓（MT）术后对脑水肿的定量及可视化诊断价值。方法：纳入45例MT术后并进行双能量CT随访的患者。利用双能量CT数据重建120 keV加权图像、虚拟平扫（VNC）及脑水肿图像（X-map），以净吸水率（NWU）作为不同图像序列间脑水肿的定量指标。采用4分李克特量表对水肿对比度与图像噪声进行主观评估，以评价影像可视化的定性诊断效能。术后随访DWI结果用于独立验证脑水肿区域及范围。采用Wilcoxon符号秩和检验比较主观评分之间的差异性，采用配对样本t检验比较NWU之间的差异。结果：X-map相较于VNC和120 keV系列显示出更高的水肿对比度差异（均P<0.001），但同时也表现出最严重的图像噪声（均P<0.001）。通过ROC分析，X-map在检测水肿方面展现了最高敏感性（95.56%）和特异性（81.11%）,X-map、VNC和120 keV系列之间分类结果的诊断准确性（AUC）分别为0.889、0.733和0.693。与随访DWI结果进行比较，发现X-map与d-DWI相关性最强（r=-0.351;P<0.05），其次是VNC(r=0.252;P=0.095)和120 keV(r=0.181;P=0.235)。结论：在机械取栓后的复杂环境下，X-map对于脑水肿评估相比于120 keV和VNC序列具有显著优势，对判断脑梗死的发展及预后具有重要临床意义。

关键词

卒中 / 脑水肿 / 体层摄影术,螺旋计算机