子宫附腔畸形2例并文献复习

摘要

<正>病例例1，女，22岁。因“经期下腹痛3年”入院。患者平素月经规则，经量中，色正常，无性生活史。3年前患者出现经期腹痛，MRI诊断：局限性子宫腺肌病。现患者腹痛进行性加重，偶尔需服止痛药，未曾服用避孕药。超声检查（图1）：子宫左侧肌层近宫底27 mm×16 mm×15 mm囊性暗区，周边包绕较厚肌层，与宫腔不相通，内透声欠佳，可见细光点分布，边缘探及少许血流信号。MRI盆腔平扫+增强（图2a～2c）：子宫左侧肌层内见一类圆形囊腔，不与宫腔及输卵管相通，大小约21 mm×14 mm×14 mm,T₁WI、T₂WI均呈高信号，外周包绕结合带样异常信号，增强扫描病灶环形强化。行腹腔镜子宫病损切除术：术中见子宫左前壁圆韧带附着处下方局部隆起肿物（图3），表面切开可见一色白质中的肌性组织，切开后可见褐色液体，肿物中心似见内膜样组织。病理（图4）：镜下见纤维平滑肌组织，似有腔隙结构，表面被覆功能性子宫内膜及间质。经临床综合评估确诊为子宫附腔畸形（Accessory cavitated uterine malformation,ACUM）。

关键词

子宫疾病 / 磁共振成像