经胸超声心动图诊断急性心肌梗死后室间隔夹层并穿孔1例

摘要

<正>病例女，87岁，因心前区不适5 d，加重1 d，伴恶心、呕吐，被紧急送往我院急诊科。既往有高血压、2型糖尿病病史。查体：胸骨左缘第三、四肋间可闻及收缩期3/6级杂音。急查心肌酶：超敏肌钙蛋白Ⅰ6.238 ng/mL，肌红蛋白28.65 ng/mL，肌酸激酶同工酶（CK-MB）2.33 ng/mL。床边心电图示窦性心律，急性下壁心肌梗死。急诊床边经胸超声心动图：后间隔、下壁运动幅度减低；后间隔中间段心内膜面可见宽约9 mm的回声中断，回声中断处可见大小约23 mm×5 mm的隧道样囊腔（图1），内可见由后间隔左室面入囊腔的五彩镶嵌的血流信号，后间隔右心室面可见宽约6 mm的左向右分流信号（图2）；二尖瓣少量反流，三尖瓣大量反流。床边经胸超声心动图提示节段性室壁运动异常，室间隔穿孔。

关键词

心肌梗死 / 室间隔破裂 / 超声心动描记术