APTw及DCE-MRI对Ⅰ期子宫内膜癌和子宫内膜息肉的鉴别价值

摘要

目的：探讨酰胺质子转移加权（APTw）成像及动态增强磁共振成像（DCE-MRI）对Ⅰ期子宫内膜癌（EC）和子宫内膜息肉（EP）的鉴别价值。材料与方法：回顾性分析2019年4月—2022年1月行3.0T磁共振扫描并经手术病理证实的36例Ⅰ期EC及19例EP，扫描序列包括矢状位APTw及DCE-MRI（40期）。记录患者临床信息，测量3.5 ppm不对称性磁化转移率(ΔMTR_asym（3.5 ppm）)值和容积转移分数(K^trans)、速率常数(K_ep)、血管外细胞外间隙容积比（V_e）及血浆容积分数（V_p）值。比较EC和EP组间临床信息、定量参数间差异，使用ROC曲线评价各参数诊断效能；通过二元Logistic回归建立联合诊断模型。使用Delong检验比较独立参数和联合模型曲线下面积（AUC）间差异。采用相关性系数分析两序列差异参数间的相关性。结果：两组患者年龄、绝经状态、子宫异常出血（AUB）、人附睾蛋白4（HE4）差异有统计学意义（P<0.05），病灶位置、形态、常规序列信号及CA125无差异（P均>0.05）。EC组ΔMTR_asym（3.5 ppm）值、K^trans、K_ep和V_p值均高于EP组，EC组V_e值低于EP组。ΔMTR_asym（3.5 ppm）值和K_ep是鉴别EC和EP的独立因素（P<0.05），模型的AUC（0.937）高于单独使用ΔMTR_asym（3.5 ppm）值AUC（0.775）(P=0.008)，与K_ep值AUC（0.917）的差异无统计学意义（P=0.256）。ΔMTR_asym（3.5 ppm）值、Kep值AUC无差异（P=0.052）。ΔMTR_asym（3.5 ppm）值与K^trans、K_ep值呈弱相关性，r值为0.392、0.417,P值为0.022、0.002。结论：APTw和DCE-MRI均能有效地鉴别EC和EP，两者联合能提高鉴别效能，有很好的临床应用前景。

关键词

子宫内膜肿瘤 / 息肉 / 磁共振成像