基于扩散峰度成像初探HER-2表达浸润性乳腺癌瘤内瘤周弥散信息

摘要

目的：探讨基于扩散峰度成像（Diffusion kurtosis imaging,DKI）的瘤内和瘤周定量信息在鉴别不同HER-2表达乳腺癌中的可行性。方法：回顾性分析2019年12月—2023年12月经术后病理证实的150例浸润性乳腺癌女性患者（单侧单发）的资料，依据HER-2表达分为过表达、低表达和零表达3组。患者术前均完成乳腺DKI检查。选取病灶实性成分最大层面，分别在瘤内、距离肿瘤轮廓外2 mm及5 mm处手动勾画感兴趣区定义为ROI1、ROI2和ROI3，记录3处的平均扩散峰度（MK）及平均扩散率（MD）的最大值、最小值和平均值。采用Kruskal-Wallis检验和单因素方差分析比较组间的瘤内、瘤周MK及MD值。通过受试者工作特征（ROC）曲线和Delong检验分析各参数及联合模型的诊断效能，P<0.05为差异有统计学意义。结果：ROI1参数显示：零表达组的MD_max值和MD_mean值均最高，依次高于低表达组和过表达组（P=0.010、0.019）。ROI2参数显示：零表达组的MD_max和MD_mean值均最高，依次高于低表达组和过表达组（P=0.023、0.001）。而零表达组的MK_mean值最低，依次低于低表达组和过表达组（P=0.034）。ROI3参数显示：零表达组的MD_max值最高，依次高于低表达组和过表达组（P=0.029）。基于ROI1、ROI2和ROI3测得的定量参数值诊断零表达和过表达两组乳腺癌的AUC分别为0.623、0.714、0.659,ROI1联合ROI2、ROI1联合ROI3以及三者联合鉴别零表达和过表达两组乳腺癌的AUC分别为0.768、0.696和0.767，均高于单一模型的诊断效能（P<0.05）。结论：瘤内、瘤周DKI弥散信息有助于鉴别不同HER-2表达的浸润性乳腺癌，可为乳腺癌内分泌治疗前提供影像诊断新依据。

关键词

乳腺肿瘤 / 磁共振成像