放疗后食管瘘致心包填塞1例

摘要

<正>病例男，57岁。无明显诱因发热1周入院。体温最高39℃，伴畏寒、寒战，憋喘，咳白痰，进食后呕吐，时有头晕，全身乏力，自行服用退热药效果欠佳。既往有食管癌病史半年，曾行2周化疗，第8周期放射治疗中，现有进食呛咳。查体：体温38.9℃，血压93/45 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，心率129次/分，律齐，心前区叩诊鼓音，心音遥远，未闻及心包摩擦音。心电图示窦性心动过速，ST段抬高（Ⅱ，Ⅲ，aVF,V2,V3,V4,V5,V6）。实验室检查示中性粒细胞百分比90.8%，中性粒细胞绝对数8.27×10～9L^-1，淋巴细胞绝对数0.24×10～9L^-1，血红蛋白123 g/L，超敏C反应蛋白213.9 mg/L,B型钠尿肽432.4 pg/mL，红细胞沉降率60 mm/h，降钙素原37.15 ng/mL。

关键词

食管瘘 / 心脏压塞 / 放射疗法 / 体层摄影术,X线计算机 / 超声检查