超声联合MRI预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值研究

摘要

目的：探讨超声联合MRI对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值。方法：回顾性收集140例经病理证实的乳腺癌患者，所有患者术前均做过常规超声、超声造影、剪切波弹性成像、动态对比增强MRI（DCE-MRI）及DWI检查。将140例乳腺癌患者根据术后病理分为两组，有腋窝淋巴结转移组54例及无腋窝淋巴结转移组86例。回顾性分析两组乳腺癌原发肿块在超声及MRI的图像差异，评估各参数与腋窝淋巴结转移的相关性，进而评估超声联合MRI预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能。结果：单因素分析结果显示：两组在肿块的长径、形态、边缘、纵横比、有无毛刺征、分叶状态、Adler血流分级、剪切波速度平均值(SWV_mean)、CEUS增强强度、CEUS增强方式、CEUS有无穿支血管征、DWI的ADC值差异有统计学意义（P<0.05）；多因素分析结果显示：肿块的长径、CEUS增强强度、CEUS增强模式、SWV_mean及ADC值是乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素；以此五项参数建立Logistic回归方程式为：Logistic（P）=-6.664+0.080×肿块长径+2.546×CEUS增强强度+2.068×CEUS增强模式+0.887×SWV_mean-2.811×ADC值。五者联合预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的曲线下面积（0.924）高于肿块长径（0.708）、CEUS增强强度（0.619）、CEUS增强模式（0.672）、SWV_mean（0.791）及ADC值（0.700）。结论：肿块的长径、CEUS增强强度、CEUS增强模式、SWV_mean及ADC值是乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素，五者联合诊断具有较高的预测效能，超声联合MRI在一定程度上提高了预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能。

关键词

乳腺肿瘤 / 淋巴转移 / 超声检查 / 磁共振成像