MRI多序列及不同组合对肛腺源性肛瘘及肛周脓肿的诊断价值分析

摘要

目的：分析MRI多序列及不同组合对肛腺源性肛瘘及肛周脓肿的诊断价值。方法：选取120例经临床及手术证实的肛瘘患者，术前均行盆腔MRI平扫及增强扫描，序列包括轴位T₁WI、轴位及冠状位T₂WI脂肪抑制成像（T₂WI-FS）、轴位弥散加权成像（DWI）及轴位与冠状位对比增强T₁WI脂肪抑制成像（CE-T₁WI-FS）。按4种不同序列组合方案对图像进行独立阅片：A组（T₁WI+T₂WI-FS）、B组（A组+DWI）、C组（A组+CE-T₁WI-FS）及D组（A组+DWI+CE-T₁WI-FS），比较各组对肛瘘内口、分支及脓肿的诊断敏感度、特异度、准确率以及对St.James’s分型的符合率，评估阅片者间一致性，采用Mc Nemar检验比较各组诊断效能的差异。结果：120例患者中，手术共证实内口115个，分支瘘管47例，脓肿58例，其中直径<1 cm的微小脓肿18例，两名医师阅片一致性良好（Kappa=0.86）；对于内口定位，C组（95.65%、95.00%）与D组（95.65%、94.17%）的敏感度、准确率均高于A组（75.65%、75.83%）和B组（78.26%、78.33%）(P<0.05)；对于脓肿检出，B组与D组的敏感度（均为96.55%）显著高于A组（77.59%）和C组（86.21%）(P<0.05)；对于St.James’s分型，4组准确率均较高（92.50%～97.50%），组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：MRI是术前评估肛瘘的精准工具，联合应用CE-T₁WI-FS序列是准确定位肛瘘内口的关键，能显著提升诊断效能。

关键词

直肠瘘 / 肛周腺 / 脓肿 / 磁共振成像