多参数静脉淤血超声联合模型对心衰患者利尿剂反应的早期预测价值

摘要

目的：探讨多参数静脉淤血超声（VExUS）联合模型对心衰患者利尿剂液体反应性的早期预测价值。方法：纳入我院59例心衰患者根据入院及出院时临床充血评分分为两组，利尿剂治疗后评分≤3分为实验组（n=43），评分>3分为对照组（n=16）。比较两组患者在入院时、利尿剂治疗24小时、72小时及出院时下腔静脉、门静脉、肝静脉及肾内静脉的二维超声、频谱多普勒参数及VExUS分级。采用Logistic回归分析各变量与利尿剂反应性的相关性，并对有统计学差异的变量绘制ROC曲线评估其预测效能。结果：(1)对照组心衰合并其他诊断的比例显著高于实验组（P<0.05）。(2)利尿剂治疗72小时，实验组Δ门静脉搏动指数（PVPI）、Δ下腔静脉内径及肾内静脉频谱改善与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。(3)多因素Logistic回归分析发现ΔPVPI(OR=0.001)、Δ下腔静脉内径（OR=0.007）、肾内静脉频谱改善（OR=0.115）及是否合并其他诊断（OR=12.800）是预测利尿剂反应的独立因素。(4)上述指标构建的联合预测模型AUC为0.901(95%CI 0.821～0.981)，灵敏度为0.860，特异度为0.875(P<0.05)。结论：以利尿剂治疗72小时ΔPVPI、Δ下腔静脉内径、肾内静脉频谱改善为核心，结合较少合并其他诊断模型，可有效预测心衰患者的利尿剂液体反应性，具有较高的诊断价值。

关键词

心力衰竭 / 钠钾氯同向转运体抑制剂 / 超声心动描记术

基金资助

甘肃省自然科学基金（24JRRA1107）