改良法肝胆动态显像对不同程度肝损伤的胆道闭锁患儿的诊断价值

摘要

目的：探讨改良法肝胆动态显像在不同程度肝损伤的胆道闭锁（BA）患儿中的诊断效能。方法：对272例持续性黄疸患儿资料进行回顾性分析，包括经随访或病理诊断的113例BA和159例肝内胆汁淤积症。根据ALBI评分将其分为肝功能轻中度受损组（212例）和严重受损组（60例），以6 h内视觉评估结合肠道本底差值的半定量分析作为肝胆动态显像的改良方法，分别比较其与常规肝胆显像及超声在BA诊断中的表现。结果：肝功能轻中度受损组中，与常规法相比，改良法诊断BA的准确性、特异性及阳性预测值均更高（χ²:7.03～12.11,P均<0.01），而二者诊断BA的灵敏度及阴性预测值无统计学差异（χ²:1.00～1.35,P均>0.05）；与超声相比，改良法在准确性、灵敏度及阴性预测值上显著更高（χ²:6.90～7.81,P均<0.01），而特异性及阳性预测值无统计学差异（χ²:0.73～1.05,P均>0.05）。严重肝功能受损组中，与常规法相比，改良法在特异性、准确性及阳性预测值上均更高（χ²:7.68～26.01,P均<0.01），而灵敏度及阴性预测值无统计学差异（P均>0.05）；超声与改良法的各指标均无统计学差异（P均>0.05）。结论：改良法肝胆动态显像在不同程度肝损伤的BA患儿中均表现出良好的诊断价值。

关键词

胆道闭锁 / 胆汁淤积,肝内 / 超声检查 / 单光子发射计算机体层摄影术