卵圆孔未闭相关卒中合并急性肺栓塞1例

摘要

<正>病例女，54岁，因“神志不清3 h余”入院，伴频繁恶心、呕吐，尿失禁；体格检查：T 36.5℃、P 89次/分、R 20次/分、BP 130/75 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)，神志昏迷，查体不合作，双侧腱反射减弱，双侧病理征（+），NIHSS评分25分，GCS评分7分。既往下肢大隐静脉曲张10余年，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，无吸烟、饮酒史。MRI+DWI示桥脑梗塞（图1）。MRA示在全脑血管造影中双侧椎动脉均显影，未见狭窄，基底动脉中上段未显影，考虑基底动脉闭塞（图2）。床边经胸超声心动图（TTE）检查未发现异常，颈部血管彩超未见斑块。临床对患者行全脑血管造影+动脉内溶栓+取栓术，于基底动脉中上段取出长10 mm血栓，实现术后基底动脉再通。因未查到导致脑卒中常见的危险因素，临床不排除此次发病为隐源性卒中可能，计划行经食管超声心动图（TEE）及双下肢血管超声评估反常栓塞可能。

关键词

卵圆孔,未闭 / 肺栓塞 / 卒中 / 磁共振成像 / 体层摄影术,X线计算机

基金资助

超声成像新技术创新基金（NMED2025KF-06-059）; 十堰市科技局引导性项目（22Y72）