探讨瘤周非强化区MRI征象对大脑半球高级别胶质瘤的诊断及鉴别意义

摘要

目的：探讨瘤周非强化区（NEPA）MRI征象在大脑半球高级别胶质瘤（HGG）与单发脑转移瘤鉴别诊断中的价值。方法：回顾性纳入2021年1月—2024年12月于我院经病理证实的大脑半球HGG患者68例及单发脑转移瘤患者58例，外部验证集44例（HGG 24例、单发脑转移瘤20例）用于模型泛化能力评价。所有患者术前完成常规MRI、DWI及DSC灌注检查，部分患者行多模型扩散、APT及1H-MRS检查。评估NEPA形态学征象，并在强化灶外周近端区（IPR）及远端区（DPR）测量ADC、rCBV等定量参数。采用Logistic回归构建鉴别模型，绘制ROC曲线并计算AUC，以Youden指数确定最佳截断值。结果：HGG组NEPA FLAIR高信号异质性（82.4%vs. 37.9%）、过渡带模糊（73.5%vs. 31.0%）及皮质/灰白质交界受累（50.0%vs. 17.2%）比例均高于转移瘤组（均P<0.001）。HGG组IPR-ADC低于转移瘤组（（1.05±0.18）×10-3 mm2/s vs.(1.28±0.20)×10-3 mm2/s）,IPR-rCBV高于转移瘤组（2.10±0.55 vs. 1.25±0.40）（均P<0.001）。综合形态学与定量参数的模型AUC为0.95(95%CI:0.90～0.98)，敏感度为0.90，特异度为0.88，准确率为0.89；在外部验证集中，综合模型AUC为0.92(95%CI:0.83～0.98)，敏感度为0.88，特异度为0.85，准确率为0.86。结论：NEPA的形态学征象结合扩散与灌注定量指标可提高大脑半球HGG与单发脑转移瘤的鉴别诊断效能；IPR区相对低ADC与高rCBV可能提示强化边缘外存在浸润性肿瘤成分。

关键词

脑肿瘤 / 神经胶质瘤 / 磁共振成像

基金资助

邢台市重点研发计划项目（2020ZC308）