误诊为脑海绵状血管瘤伴出血的颅内占位性病变的影像学特征分析

摘要

目的：探讨被误诊为脑海绵状血管瘤（Cerebral cavernous malformation,CCM）伴出血的颅内占位性病变的临床及影像学特征，增强对颅内类CCM病变的认识，以提高术前的诊断准确性。方法：回顾性分析2013年1月—2024年3月于我院经手术和病理证实术前被误诊为CCM的12例颅内占位性病变患者的临床、影像学资料，并进行相关文献复习。结果：术前被误诊为CCM伴出血的颅内占位性病变共12例，7例胶质瘤，3例转移瘤，1例表皮样囊肿，1例黑色素瘤。所有患者均出现不同程度的神经系统症状。所有患者均行MRI平扫及增强扫描，12例均伴有含铁血黄素环，11例伴瘤周水肿及占位效应，9例T1WI瘤内高信号，8例病灶内伴囊变区；增强扫描9例病灶强化。8例患者行颅脑CT检查，5例见钙化灶。结论：即使颅内占位性病灶的影像学表现极其支持CCM伴出血，也应避免满足于单一的影像诊断，应同时考虑到脑转移瘤、胶质瘤及黑色素瘤等易出血的占位性病变。尤其是老年患者、伴原发肿瘤病史、病变影像随访显示持续水肿、强化及进展者，应积极提示临床进行充分的鉴别诊断。

关键词

脑肿瘤 / 血管瘤,海绵状 / 体层摄影术,X线计算机 / 磁共振成像

基金资助

国家自然科学基金项目（82371905）; 福建省自然科学基金面上项目（2023J01578）; 福建医科大学启航基金一般项目（2023QH1091）