定量^99mTc-MIBI SPECT/CT显像参数在原发性甲状旁腺功能亢进症中的诊断价值

摘要

目的：探讨定量^99mTc-MIBI SPECT/CT显像参数在原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）中的诊断价值及相关影响因素。方法：前瞻性纳入2023年2月—2025年2月河北省人民医院48例疑诊PHPT患者的临床资料。所有患者均行^99mTc-MIBI双时相定量SPECT/CT断层融合显像，并以术后病理为金标准。通过Q-metrix软件测量病灶及正常甲状腺组织的最大标准化摄取值（SUVmax），并基于SUVmax计算得到靶本比（TBR）、洗脱（W）和滞留指数（RI）。采用ROC曲线评估诊断效能；采用Spearman秩相关分析检验定量参数与甲状旁腺激素（PTH）、血钙、血磷的相关性。结果：手术切除共68个病灶（甲状旁腺病灶44个，甲状腺病灶24个）。甲状旁腺病灶组的早期SUVmax（中位数8.98 vs. 3.66）、延迟SUVmax（中位数4.96 vs. 2.06）、延迟TBR（1.37 vs. 0.60）和RI（1.29 vs. 0.98）均高于甲状腺病灶组（P<0.01）。延迟SUVmax、延迟TBR和RI的曲线下面积（AUC）分别为0.727、0.722和0.759，联合模型的AUC为0.800。PTH与早期SUVmax、延迟SUVmax、TBR呈弱至中等正相关（|rs|=0.372～0.516,P<0.05）。结论：^99mTc-MIBI SPECT/CT显像的SUVmax及其衍生参数可有效鉴别甲状旁腺与甲状腺病灶，提高PHPT术前定位的准确性，部分参数与PTH、血钙水平相关，提示其可反映病灶的功能状态。

关键词

甲状旁腺功能亢进,原发性 / 单光子发射计算机体层摄影术

基金资助

河北省卫生健康医学科学研究课题（20250324、20241560）