达格列净在阵发性心房颤动合并射血分数保留型心力衰竭中的作用：一项随机对照研究

摘要

目的 探讨达格列净在阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation,PAF）合并射血分数保留型心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）患者中的有效性及安全性。方法 选取2022年7月至2023年7月于复旦大学附属金山医院就诊的PAF合并HFpEF患者120例，按照随机数字表法分为达格列净组（n=60，标准治疗基础上联合达格列净）和对照组（n=60，标准治疗基础上给予安慰剂）。随访12个月，比较两组患者堪萨斯城心肌病问卷总症状评分（Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-Total Symptom Score,KCCQ-TSS）、PAF发作持续时间、PAF再发率及发作次数、左房内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、P波离散度、血压、血浆氨基末端脑利钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）、估算肾小球滤过率、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1C,HbA1C）等指标，观察治疗期间患者心血管结局和不良事件情况。结果 共10例患者失访，最终110例患者纳入分析（达格列净组55例、对照组55例）。治疗12个月后，达格列净组KCCQ-TSS显著高于对照组[（61.68±2.65）分vs(44.98±4.76)分，P<0.001]，达格列净组PAF发作持续时间显著短于对照组[（144±18）min vs(270±24)min,P=0.045]。治疗后两组PAF发作次数、NT-proBNP、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左房内径、P波离散度、HbA1C差异均有统计学意义（P<0.05）。达格列净组心力衰竭再住院率和PAF再发率显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗期间的不良事件发生率差异无统计学意义。结论 达格列净可提高PAF合并HFpEF患者的生活质量，缩短PAF发作持续时间，减少心力衰竭再住院率、PAF再发率及发作次数，降低NT-proBNP水平，逆转心肌重构，且安全性良好。

关键词

达格列净 / 射血分数保留型心力衰竭 / 阵发性心房颤动 / 堪萨斯城心肌病问卷总症状评分