基于醋酸染色联合窄带成像技术的内镜评分对胃黏膜肠上皮化生的诊断价值

摘要

目的 探讨醋酸染色联合窄带成像（acetic acid-enhanced narrow band imaging,AA-NBI）观察模式下胃黏膜肠上皮化生（gastric intestinal metaplasia,GIM）的内镜分级（endoscopic grading of gastric intestinal metaplasia,EGGIM）评分对GIM的诊断价值。方法 选择2022年2月至2023年2月于复旦大学附属金山医院行胃镜检查的患者120例，所有患者均行白光内镜及AA-NBI检查，并拍照记录胃窦大弯、小弯，胃体大弯、小弯以及胃角5个区域的肠化情况，进行EGGIM评分：0分为无肠化，1分为局灶肠化（GIM面积占比≤30%）,2分为广泛肠化（GIM面积占比>30%），总分10分。对内镜下发现的可疑GIM病灶进行靶向活检，如镜下无可疑GIM病灶，则按照新悉尼系统规定的部位进行随机活检，病理组织学检查结果基于肠化生的胃炎评价（operative link on gastric intestinal metaplasia assessment,OLGIM）系统进行评估。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评价EGGIM评分对OLGIMⅢ～Ⅳ期患者的诊断价值。结果 AA-NBI检测GIM的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测率和阴性预测率分别为96.3%、91.6%、94.5%、95.0%和93.6%。EGGIM诊断OLGIMⅢ～Ⅳ期的ROC曲线下面积为0.952(95%CI 0.914～0.990)，最佳截断值为5分，灵敏度和特异度分别为96.7%(95%CI 87.6%～99.4%)和88.1%(95%CI 76.5%～94.7%)。结论 AA-NBI模式下的EGGIM评分（≥5分）对OLGIMⅢ～Ⅳ期患者具有良好的诊断能力。

关键词

醋酸 / 窄带成像 / 胃黏膜肠上皮化生