基于老年综合评估的高龄肌少-骨质疏松症危险因素筛查与综合干预研究：一项≥80岁患者的应用分析

摘要

目的 探讨老年综合评估（comprehensive geriatric assessment, CGA）在高龄（≥80岁）人群肌少-骨质疏松症（osteosarcopenia, OS）危险因素筛查中的应用价值，并通过CGA指导的综合干预措施评估其对OS的治疗效果。方法 选取2022年1月至2024年10月在南通大学附属江阴医院老年医学科、全科医学科以及各社区卫生服务中心接受诊疗的420例高龄患者作为研究对象。根据OS诊断标准分为OS组（139例）和非OS组（281例），采用CGA进行全面评估，分析两组患者在一般情况、实验室指标、合并症等方面的差异，并进行二元logistic回归分析。进一步地，从OS患者中随机选取40例分为研究组和对照组，每组各20例。研究组接受包括营养支持、运动训练及心理健康管理在内的综合干预措施，而对照组则接受常规护理。3个月后比较两组患者的四肢骨骼肌质量指数（appendicular skeletal muscle mass index,ASMI）、握力、步速及骨密度T值。结果 高龄人群OS患病率为33.1%。与非OS组相比，OS组患者在年龄、体质量指数（body mass index,BMI）、吸烟史、合并症指数、多重用药、认知功能缺陷、视觉和听觉损伤、睡眠障碍、抑郁、婚姻状况、社会参与、日常生活能力、营养风险、总胆固醇、尿酸和便秘方面差异有统计学意义。Logistic回归分析显示，年龄与合并症指数是OS发病的重要风险因素，而BMI、已婚状态、总胆固醇水平及日常生活能力的协作与自理为保护因素。干预后，研究组的握力、步速、骨密度T值和男性的ASMI均显著优于对照组（P<0.05）。结论 CGA可全面筛查高龄OS患者的危险因素，结合综合干预模式能有效改善患者肌肉骨骼功能。

关键词

老年综合评估 / 肌少症 / 骨质疏松 / 高龄患者

基金资助

江苏省卫生健康委员会临床适宜技术推广应用项目（LSD2022007）,江苏省卫生健康委员会临床技术应用研究项目（LD2022005）; 江阴市卫生健康委指导性科研项目（G202101）; 江阴市科技创新专项资金（JY0603A021014210015PB）