穿刺活检针道处理方式对钇-90选择性内放射治疗肝癌的影响

摘要

目的 探讨肝癌患者穿刺活检后不同针道处理方式对钇-90微球选择性内放射治疗(Yttrium-90 microsphere selective internal radiation therapy,⁹⁰Y-SIRT)的影响。方法回顾性分析2023年6月至2024年12月肝组织穿刺活检后接受锝-99m标记的大颗粒聚合白蛋白(Technetium-99m-macroaggregated albumin,^99m Tc-MAA)评估和90Y-SIRT的21例肝癌患者的临床资料，记录针道处理方式、肝动-静脉分流情况及肺分流百分数（lung shunt fraction,LSF），分析不同方式处理穿刺针道后肝动静脉瘘（hepatic arteriovenous fistula,HAVF）的发生情况，以及应对措施。结果 21例肝癌患者中，7例（医用胶组）穿刺活检后即刻使用医用胶[α-氰基丙烯酸正丁酯(N-butyl 2-cyanoacrylate,NBCA]封堵穿刺针道，^99m Tc-MAA评估中未出现明显HAVF;14例（非医用胶组）采用延迟拔针法或明胶海绵颗粒封堵法，其中7例患者出现明显HAVF，采用医用胶封堵瘘道。医用胶组的LSF显著低于非医用胶组[（7.06±2.33）% vs（12.43±7.73）%,P=0.037]。21例患者均顺利完成⁹⁰Y-SIRT。结论 肝组织穿刺活检可能通过形成医源性HAVF影响⁹⁰Y-SIRT，活检取材后即刻以医用胶封堵针道或^99mTc-MAA评估中使用医用胶封堵瘘道或可降低其影响。

关键词

肝癌 / 选择性内放射治疗 / 钇-90 / 肝活检 / 动静脉瘘