T_1～2N₀M₀期十二指肠神经内分泌肿瘤患者内镜治疗与手术治疗的生存差异

摘要

目的 比较T_1～2N₀M₀期十二指肠神经内分泌肿瘤（duodenal neuroendocrine tumor,DNET）患者内镜下切除（endoscopic resection,ER）与手术切除（surgical resection,SR）后的长期生存情况。方法 从SEER数据库中收集2004年1月1日至2015年12月31日诊断为T_1～2N₀M₀期DNET患者的临床资料。采用Kaplan-Meier生存曲线和logrank检验比较ER组与SR组DNET患者的总生存（overall survival,OS）率、肿瘤特异性生存（cancer-specific survival,CSS）率。采用倾向评分匹配（propensity score matching,PSM）分析减少两组间临床病理特征的差异。采用多因素Cox回归分析评估PSM前与PSM后DNET患者OS和CSS的相关影响因素。结果 共纳入656例DNET患者，包括ER组457例、SR组199例。PSM前，ER组和SR组患者5年OS率差异无统计学意义（88.9%vs 89.6%）,5年CSS率差异有统计学意义（99.3%vs 96.9%,P=0.017）。PSM前，Cox多因素回归分析显示，年龄增加是患者OS期缩短的独立危险因素（P<0.001），治疗方式（ER与SR）不是患者OS及CSS的独立影响因素。PSM后，ER组（n=187）和SR组（n=187）DNET患者5年OS率（90.2%vs 88.9%）和CSS率（98.9%vs 96.7%）差异均无统计学意义。PSM后，Cox多因素回归分析显示，年龄增加是患者OS期缩短的独立危险因素（P<0.001），治疗方式（ER与SR）不是患者OS及CSS的独立影响因素。结论 T_1～2N₀M₀期DNET患者内镜治疗与手术治疗后的OS和CSS相似；年龄增加独立影响DNET患者的OS。

关键词

十二指肠神经内分泌肿瘤 / 内镜治疗 / 手术治疗 / SEER数据库 / 生存