心室辅助装置植入后左心瓣膜反流的随访研究

摘要

目的 探讨左心室辅助装置（left ventricular assist device,LVAD）植入后左心瓣膜反流情况及其对患者预后的影响。方法 回顾性选择2021年2月至2024年7月在复旦大学附属中山医院行磁悬浮LVAD植入术的35例心肌病患者。收集患者住院期间的临床资料，包括LVAD术前的一般资料及术后瓣膜反流情况。通过电话随访患者的生存情况，并定期行经胸心脏超声随访其左心瓣膜功能。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验比较不同瓣膜反流程度患者的生存情况。结果 35例患者的平均年龄（53.9±11.1）岁，30例（85.7%）为男性，3例（8.6%）在住院期间死亡。17例（48.6%）患者术前存在二尖瓣中度及以上反流，所有患者术前主动脉瓣均为中度以下反流。术后1个月，共随访30例患者，24例（80%）为二尖瓣中度以下反流，其中11例与术前相比反流缓解；6例（20%）为二尖瓣中度及以上反流，与术前相比4例反流维持、2例反流进展；2例（6.7%）患者的主动脉瓣反流进展至中度及以上。随访时间为1.2(1.0,2.1)年，术后1年、3年生存率分别为91.4%和71.1%。生存分析结果显示，术后1个月二尖瓣中度及以上反流患者的3年生存率显著低于中度以下反流患者（66.7%vs 83.3%,P=0.046）。结论 大部分患者磁悬浮LVAD植入后二尖瓣反流程度改善、主动脉瓣反流无明显变化，术后1个月二尖瓣反流程度与预后相关。

关键词

左心室辅助装置 / 心力衰竭 / 左心瓣膜反流 / 预后