三级淋巴结构对肝细胞癌患者术后辅助经导管肝动脉化疗栓塞术疗效的影响

摘要

目的 探讨三级淋巴结构（tertiary lymphoid structure, TLS）对肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者根治性切除术后经导管肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）辅助治疗疗效的影响。方法 回顾性纳入2011年1月至2015年12月在复旦大学附属中山医院肝肿瘤外科诊治的根治性切除接受术后辅助TACE治疗的HCC患者200例及未接受辅助TACE治疗的HCC患者145例，对肿瘤组织切片进行苏木精-伊红（hematoxylin-eosin,HE）染色评估TLS。将200例接受TACE治疗的患者分为TLS阳性组和TLS阴性组，采用倾向评分匹配（propensity score matching, PSM）减少混杂因素。采用Kaplan-Meier生存曲线、log-rank检验以及Cox比例风险模型，分析TLS对接受术后辅助TACE治疗患者预后的影响。结果 PSM前，TLS阳性组（n=101）早期无复发生存期（recurrent-free survival, RFS）及总生存期（overall survival, OS）较TLS阴性组（n=99）延长（P<0.001）。PSM后，TLS阳性组和TLS阴性组各69例，两组基线资料差异无统计学意义。TLS阳性组早期RFS(P<0.001)及OS(P=0.002)仍显著延长。Cox比例风险模型结果显示，肿瘤组织存在TLS是接受术后辅助TACE治疗患者早期RFS(HR=0.240,P<0.001)及OS(HR=0.282,P<0.001)的独立保护因素。345例患者亚组分析显示，在肿瘤组织存在TLS的患者中，接受辅助TACE的患者早期RFS(P=0.034)和OS(P=0.018)优于未接受辅助TACE的患者，而辅助TACE疗效在不存在TLS的患者中不显著。结论 TLS是影响术后辅助TACE疗效及患者预后的重要指标。

关键词

三级淋巴结构 / 肝细胞癌 / 经导管肝动脉化疗栓塞术 / 早期复发