维持性血液透析患者心脏瓣膜钙化相关因素分析及其对预后的影响

摘要

目的 探讨维持性血液透析（MHD）患者心脏瓣膜钙化（CVC）的相关因素，并评估CVC对心血管事件和死亡率的影响。方法 回顾性选择2019年6月30日至2024年6月30日在复旦大学附属金山医院肾内科持续进行MHD治疗的223例患者（2019年6月30日起1周内完成入组），根据是否合并CVC将患者分为CVC组和非CVC组，收集两组患者基线数据及5年随访数据。采用二元logistic回归分析CVC的相关因素。采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的生存率。采用Cox比例风险回归模型评估CVC对MHD患者生存率的影响。结果 223例MHD患者中，男性136例（61.0%），平均（58.4±13.5）岁，平均透析龄（64.0±55.4）个月，117例（52.5%）合并CVC。年龄、透析龄、糖尿病肾病（DKD），血清校正总钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、高敏C反应蛋白（hsCRP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平是CVC的独立相关因素（P<0.05）。与非CVC组相比，CVC组患者5年全因死亡率（46.6%vs 28.7%）和心血管疾病死亡率（33.3%vs 16.0%）均升高（P<0.01）。结论 年龄、透析龄、原发病、钙磷代谢、炎症及营养相关因素与MHD患者CVC风险独立相关，且CVC提高MHD患者的死亡风险。

关键词

维持性血液透析 / 心脏瓣膜钙化 / 相关因素 / 心血管事件 / 死亡率

基金资助

上海市金山区医药卫生科技创新资金项目(2021-3-08)