多学科参与的ICI相关心肌炎风险评估量表的建立及验证

摘要

目的 在多学科合作基础上，建立免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor, ICI）相关心肌炎风险评估量表，并验证其诊断效能。方法 通过多学科合作，结合肿瘤科和心内科临床经验、文献数据以及患者实际情况，开发ICI相关心肌炎风险评估量表。纳入2020年10月至2024年10月在复旦大学附属中山医院进行免疫治疗的101例恶性肿瘤患者作为验证队列，根据量表评分将其分为低风险组（0～1分）、中风险组（2～4分）、高风险组（≥5分）。采用Cox比例风险模型评估量表预测风险分层与实际评估结果的相关性。通过ROC曲线评估该量表预测ICI相关心肌炎的价值。通过Cohen’s Kappa系数评估量表评分与实际结果之间的一致性。结果 根据量表评分预测为ICI相关心肌炎低风险28例（27.7%）、中风险8例（7.9%）、高风险65例（64.4%）；实际评估为ICI相关心肌炎低危46例（45.5%）、中危8例（7.9%）、高危47例（46.5%）。Kaplan-Meier生存曲线显示高风险组累积ICI相关心肌炎发生率高于中低风险组（P<0.05）。多变量调整后Cox比例风险模型显示，高风险组ICI相关心肌炎风险约为低风险组的4倍。ROC曲线分析显示，该量表预测ICI相关心肌炎的AUC平均达0.81，准确度0.74,Cohen’s Kappa系数为0.55。实际高危组中无患者预测为低风险；实际低危组16例患者预测为高风险。结论 该ICI相关心肌炎风险评估量表预测效能较高，为肿瘤科医生提供了一个简单且较有效的多学科诊疗参考工具，有助于提高其对ICI相关心肌炎的早期识别能力。

关键词

免疫检查点抑制剂 / 心肌炎 / 风险评估量表 / 多学科诊断