长期生存错配修复缺陷晚期胃癌患者的免疫治疗策略及药学监护实践1例报告

摘要

分析1例78岁女性错配修复缺陷（mismatch repair deficient, dMMR）胃癌患者长期生存的治疗策略。三线化疗失败后，患者基因检测示ARID1A基因p.Gln748fs、c.2733-1G>T突变，伴PD-L1蛋白TPS 30%、CPS60%。采用纳武利尤单抗治疗，2周后最佳疗效达到部分缓解（partial response, PR）。四线维持免疫治疗期间发现左侧肾上腺转移病灶进展，人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2, HER-2)表达阳性，选择抗体药物偶联物维迪西妥单抗联合纳武利尤单抗治疗。治疗10个月后，最佳疗效评定为疾病稳定（stable disease, SD），无进展生存期（progression free survival, PFS）长达12个月。采用放疗并维持免疫治疗，患者再次获得PFS长达18个月的疗效。免疫治疗期间，临床药师为该患者制定个性化药学监护计划。截至末次随访，患者获得78个月的长期生存。

关键词

错配修复缺陷 / 微卫星高度不稳定 / 胃癌 / 免疫治疗 / 药学监护