基于CT门静脉血管成像的3D可视化内镜导航系统精准治疗食管胃静脉曲张的疗效分析

摘要

目的 研发基于CT门静脉血管成像（CT portal angiology, CTPA）建立的3D可视化内镜导航系统，并探讨其对辅助食管胃静脉曲张（esophageal and gastric varices, EGV）精准治疗的临床价值。方法 纳入2021年9月至2023年4月复旦大学附属中山医院消化科拟行内镜下治疗的EGV患者13例，完善CTPA、血液学检查等术前检查，研发3D可视化内镜导航系统辅助内镜治疗。将智能影像学重建的内镜视角3D门脉系统图像，与实际内镜下观察的腔内血管形态进行实时比对，对易出血的责任血管予“聚桂醇+组织胶+聚桂醇”三明治注射法进行栓塞，对存在门体分流的患者予超声引导下弹簧圈置入。术后行超声内镜或CTPA复查，评估血管栓塞及并发症情况。结果 13例患者均顺利完成超声内镜下食管胃底静脉栓塞术。所有患者的靶血管平均最大内径为（3.3±1.3）cm；置入弹簧圈1(0,2)个，聚桂醇用量9.5(7.8,10.0)mL，组织胶用量1.5(1.0,2.1)mL。术后经超声内镜检查，所有患者的靶血管均完全阻断。治疗后8周所有患者均未出现再出血，治疗后24周共3例患者出现再出血，分别发生在术后第107、126和147天。结论 基于CTPA构建的3D可视化内镜导航系统可有效且安全地辅助术前诊断、术中定位靶血管，有利于EGV患者的精准治疗。

关键词

食管胃静脉曲张 / 门静脉高压 / CT门静脉血管成像 / 三维可视化技术

基金资助

上海市“科技创新行动计划”自然科学基金（21ZR1447600）