基于SEER数据库的手术和内镜切除治疗早期胃癌的长期疗效分析

摘要

目的基于SEER数据库比较外科根治术与内镜切除术治疗早期胃癌患者的远期预后差异。方法 筛选2004年1月1日至2013年12月31日SEER数据库中1 437例Tis至T1b期胃腺癌患者，根据治疗方式分为外科手术组（n=1 257）和内镜切除组（n=180）。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归模型分析生存结局。结果 手术组患者较内镜组更年轻[（67.63±12.97）岁vs（71.29±10.82）岁]，T₁期（97.45%vs 87.78%）及淋巴结转移比例（19.73%vs 5.00%）更高（均P<0.001）。所有患者的中位随访时间为37（15,66）个月，内镜组胃癌死亡率低于手术组（23.33%vs 27.13%,P<0.001）。单因素Cox分析显示，治疗方式、年龄、性别、T分期、淋巴结转移均与早期胃癌死亡相关（均P<0.05），且内镜组死亡风险是手术组的43%（HR=0.43,P=0.015）。经多因素校正后，两组死亡风险差异无统计学意义（P=0.067），但排除淋巴结阳性胃癌患者后，内镜组死亡风险为手术组的46%（HR=0.46,P=0.048）。结论 对于淋巴结阴性的早期胃癌患者，内镜切除术可提供优于外科手术的生存获益，提示其可作为低淋巴结转移风险患者的优选治疗策略。

关键词

早期胃癌 / 外科手术 / 内镜切除 / 死亡率