免疫检查点抑制剂相关急性冠状动脉综合征患者临床特征及预后分析

摘要

目的 探讨免疫检查点抑制剂（ICI）治疗期间发生急性冠状动脉综合征（ACS）患者的临床特征及预后相关因素，为肿瘤患者安全用药提供参考。方法 回顾性分析2020年1月至2025年1月在河北医科大学第四医院接受ICI治疗，并在治疗期间或随访过程中发生ACS的41例患者的临床资料。分析ICI-ACS患者的临床特征、预后及预后影响因素。结果 41例ICI-ACS患者中，21例（51.2%）存在其他免疫相关不良反应，其中2例合并ICI相关心肌炎。28例（68.3%）患者为多支血管病变，伴较高的血栓负荷。15例（36.6%）患者继发主要不良心血管事件（MACE），以急性心力衰竭最常见（9例，22.0%）。多因素logistic回归显示，联合使用靶向药物、较高的氨基末端脑钠肽前体（NTproBNP）水平与不良预后相关（P<0.05）。结论 ICI-ACS少见，但常严重、患者预后较差，临床医师应加以重视，免疫治疗期间加强心血管监测，并进一步寻找用于ICI-ACS风险评估及预后预测的生物标志物。

关键词

免疫检查点抑制剂 / 急性冠状动脉综合征 / 心脏毒性 / 预后