美泊利珠单抗治疗嗜酸性肉芽肿性血管炎致肝损伤1例报告

摘要

1例52岁女性患者，诊断为嗜酸性肉芽肿性血管炎（eosinophilic granulomatosis with polyangiitis, EGPA）、哮喘、过敏性鼻炎，行美泊利珠单抗（100 mg,4周1次）治疗。第2次给药后3 d出现尿液黄染，给药后6 d发现肝功能指标异常：总胆红素（total bilirubin, TBIL）22μmol/L，直接胆红素（direct bilirubin, DBIL）14.9μmol/L，丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase, ALT）461 U/L，天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase, AST）129 U/L，碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）296 U/L。综合评估后，考虑该患者可能为美泊利珠单抗致肝损伤，给予异甘草酸镁、谷胱甘肽和熊去氧胆酸保肝治疗。治疗5 d后，患者尿液颜色变浅，肝功能指标改善（TBIL 17.4μmol/L、DBIL 9.8μmol/L、ALT 214 U/L、AST 85 U/L、ALP 226 U/L）。继续保肝治疗约2周后，患者肝功能恢复正常。随后暂停美泊利珠单抗治疗，持续随访约半年，患者未再出现肝功能异常及其他不适。

关键词

美泊利珠单抗 / 嗜酸性肉芽肿性血管炎 / 药物性肝损伤 / 药品不良反应