直肠癌根治术后异时性肿瘤性病变的影响因素

摘要

目的 探讨直肠癌（rectal cancer, RC）根治术后发生异时性肿瘤性病变的危险因素。方法 回顾性纳入2012年10月至2018年6月在中山大学附属第六医院接受RC根治术的RC患者757例，并根据确诊年龄分为早发性RC组（EO-RC组，<50岁，n=228）和晚发性RC组（AO-RC组，≥50岁，n=529），随访截至2025年3月。收集所有患者一般资料、初始结肠镜及随访结肠镜等相关临床信息。采用Kaplan-Meier(K-M)风险函数比较两组异时性肿瘤性病变的发生风险；采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析RC根治术后发生异时性肿瘤性病变的影响因素。结果 中位随访时间为30(15, 58)个月。K-M风险函数显示：EO-RC组异时性肿瘤性病变的发生风险明显低于AO-RC组（P<0.001）。多因素Cox比例风险模型结果显示：EO-RC组RC术后异时性肿瘤性病变风险是AO-RC组的50.8%(P<0.001);PIK3CA突变和同时性进展性腺瘤是RC术后异时性肿瘤性病变的独立危险因素（HR=2.360、2.094,P=0.003、P<0.001)。结论 发病时高龄、PIK3CA突变和存在同时性进展性腺瘤的RC患者术后易发生异时性肿瘤性病变。早发性RC患者无需频繁的结肠镜监测，临床应考虑对PIK3CA突变和存在同时性进展性腺瘤的RC根治术后患者进行强化监测。

关键词

直肠癌 / 异时性腺瘤 / 异时性结直肠癌 / 结肠镜