脂蛋白a对急性冠脉综合征患者主要心血管不良事件的预测价值

摘要

目的 探讨脂蛋白a[lipoprotein(a),Lp(a)]水平对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者主要心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的预测价值。方法 回顾性纳入2021年8月至2023年10月于大连市友谊医院住院并完成冠状动脉造影的ACS患者310例，根据Lp(a)水平分为高Lp(a)组（>300 mg/L,n=224）和低Lp(a)组（≤300 mg/L,n=86）。所有患者出院后随访收集MACE发生情况，绘制生存曲线。采用多因素Cox回归分析ACS患者发生MACE的影响因素。结果 高Lp(a)组年龄、C反应蛋白、总胆固醇、载脂蛋白B、多支病变比例、冠脉介入治疗（PCI）比例、Gensini评分高于低Lp(a)组，尿酸、左心室射血分数（LVEF）低于低Lp(a)组（均P<0.05）。所有ACS患者的中位随访时间为22(17,24)个月，共61例（19.68%）患者发生MACE，高Lp(a)组较低Lp(a)组心绞痛再入院比例和累积MACE发生率更高（P=0.009、P=0.001）。单因素分析结果显示，高Lp(a)水平、糖尿病、心肌梗死、左主干病变、多支病变、PCI、年龄、Gensini评分、LVEF、同型半胱氨酸均与MACE发生显著相关（均P<0.05）。经多因素校正后，高Lp(a)组MACE风险是低Lp(a)组的3.42倍（HR=3.42,P=0.016）。结论 Lp(a)>300 mg/L是ACS患者发生MACE的独立危险因素，可作为ACS患者发生MACE的预测指标。

关键词

急性冠脉综合征 / 脂蛋白a / 主要心血管不良事件 / 预测