经颈静脉肝内门腔分流术后脾脏变化与肝性脑病的相关性分析

摘要

目的 探讨经颈静脉肝内门腔分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)术后脾脏体积、硬度变化与肝性脑病的相关性。方法 回顾性选择2023年1月1日至2024年7月30日于复旦大学附属中山医院介入治疗科行TIPS的患者104例。测量术前与术后脾脏的体积及硬度。根据术后肝性脑病发病情况将患者分为显性肝性脑病(overt hepatic encephalopathy, OHE)组和非OHE组。采用单因素和多因素logistic回归分析评估TIPS术后OHE的相关因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价术后OHE相关指标的预测价值。结果 共有34例(32.69%)患者出现OHE。与非OHE组相比,OHE组TIPS术后脾脏体积减小百分比更小(P<0.001);两组患者术后脾脏硬度降低百分比差异无统计学意义。多因素logistic回归分析显示,脾脏体积减小百分比与TIPS术后OHE相关(OR=0.90, P<0.001)。ROC结果显示,脾脏体积减小百分比预测TIPS术后OHE的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.773,优于自发性门体分流(spontaneous portosystemic shunt, SPSS;Z=2.088, P=0.037)。结论 TIPS术后脾脏体积减小可能是预防肝性脑病发生的保护因素,未发现脾脏硬度变化与肝性脑病发生的相关性。

关键词

经颈静脉肝内门腔分流术 / 肝性脑病 / 脾脏 / 门静脉系统 / 血流动力学