年轻女性胃腺癌患者术后临床病理特征及预后影响因素

摘要

目的 分析年轻女性胃腺癌患者的临床病理特征和生存预后情况。方法 回顾性收集2014年1月至2020年12月在复旦大学附属中山医院接受根治性胃切除术、术后病理诊断为胃腺癌的女性患者资料。将年龄≤45岁者定义为年轻组（n=287），根据pTNM分期按1∶2匹配同期确诊的≥60岁女性患者（老年组，n=574），比较两组患者的临床病理特征差异。绘制Kaplan-Meier曲线，采用log-rank检验比较总生存（overall survival, OS）率，Cox回归模型分析年轻女性患者预后的影响因素。结果 与老年组相比，年轻女性胃腺癌患者的肿瘤发生部位多为胃中部，胃上部发生率较低；肿瘤分子分型多表现为HER2低表达、Ki-67高表达；病理分类及类型多为低分化或未分化腺癌、印戒细胞癌；Lauren分型以弥漫型为主，肠型占比较低（P<0.05）。分层分析显示，对于Ⅱ期和Ⅲ期患者，两组OS率差异无统计学意义；而在Ⅰ期患者中，年轻组OS率显著高于老年组（P=0.037）。多因素Cox分析和log-rank检验结果证实，pN₃期（HR=3.576,95%CI 1.652～7.740）、Ⅲ期（HR=3.581,95%CI 1.059～12.106）及Lauren弥漫型（HR=2.711,95%CI1.316～5.585）为年轻女性胃腺癌患者预后不良的相关因素。结论 年轻女性胃腺癌患者临床病理特征以弥漫型、低分化、高增殖为主要特点，pN₃期、Ⅲ期及弥漫型胃腺癌与该患者群体的不良预后相关。

关键词

胃腺癌 / 年轻女性 / 临床病理特征 / 预后分析