影像组学对胰腺导管腺癌术后预后的预测价值

摘要

目的 探讨影像组学对胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC）患者术后胰瘘、感染及长期生存状况的预测价值。方法 回顾性选择2014年1月至2020年12月于复旦大学附属中山医院接受胰腺癌根治性切除手术且术后病理证实为PDAC的患者206例，均具有完整的手术资料及长期随访资料。采用pyradiomics分析所有患者的增强CT图片，提取影像组学特征。采用LASSO降维联合logistic回归分析构建PDAC术后胰瘘和腹腔感染的预测模型，并用ROC曲线评估模型效能；采用LASSO降维联合Cox回归分析构建PDAC患者长期生存预测模型并计算患者风险评分，按中位数分成高风险组和低风险组，比较生存曲线从而评估模型效能。将权重最高的影像组学特征按照中位数分成高表达组和低表达组，比较预后差异及临床特征。结合影像组学特征和临床特征，分析长期预后的影响因素并构建临床-影像综合模型。结果 共提取1 595个影像组学特征。成功构建PDAC术后胰瘘和感染预测模型，其AUC值分别为0.81和0.79；成功构建PDAC长期生存预测模型，且高风险组较低风险组预后差（P<0.001）。影像组学特征“log-sigma-5-mm-3D＿glszm＿ZonePercentage”的权重高达59.557，高表达组的CA19-9高于低表达组（P=0.017），且两组生存曲线差异有统计学意义（P=0.021）。临床-影像组学综合模型提示年龄、AJCC分期、淋巴浸润、CA19-9水平和影像组学特征是PDAC患者长期预后的危险因素（HR=1.028、4.084、2.566、1.232和2.536）。结论 基于影像组学的预测模型对PDAC术后胰瘘、感染及长期预后具有良好的预测效能，影像组学特征“log-sigma-5-mm-3D＿glszm＿ZonePercentage”高表达的患者面临更差的预后。

关键词

胰腺导管腺癌 / 影像组学 / 术后并发症 / 预测