剖宫产切口子宫内膜异位症患者的临床特征及预后分析

摘要

目的 探讨剖宫产切口子宫内膜异位症（cesarean scar endometriosis, CSE）患者的临床特征、治疗方法及预后相关危险因素，为CSE的规范化诊治提供依据。方法 回顾性分析2015年1月1日至2024年6月30日于复旦大学附属妇产科医院接受初次手术治疗并经术后病理证实为CSE的患者临床资料，根据手术探查病灶侵及组织的最深部位分为3型：Ⅰ型（筋膜型）、Ⅱ型（前鞘肌肉型）和Ⅲ型（腹膜型）。比较不同分型患者一般资料差异，并随访复发情况。结果 共纳入321例患者，年龄（31.82±3.82）岁，95.6%的切口为横切口。发病潜伏期（34.45±26.43）个月，年龄小于35岁（P=0.005）、哺乳时间<6个月（P<0.001）、病灶最大径<4 cm(P=0.011)的患者潜伏期更短。84.4%的患者表现为腹壁瘢痕处经期周期性疼痛伴包块增大的典型症状。术前超声与磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）对CSE的阳性预测值均为100%，但MRI在评估病灶浸润深度的准确性（96.9%vs 50.5%）及测量病灶大小方面优于超声。Ⅲ型病灶最大径>3 cm的患者占比（52.8%）和需要补片修补的患者占比（25.0%）最高。随访时间为（21.3±12.6）个月，术后复发率1.82%，年龄小（P=0.030）和多发病灶（P=0.048）是术后复发的影响因素。结论 CSE的发病潜伏期与年龄、哺乳时间及病灶大小相关，年龄小及多发病灶的患者复发风险较高。

关键词

剖宫产切口子宫内膜异位症 / 子宫内膜异位症 / 剖宫产 / 临床特征 / 预后 / 危险因素