垂体瘤是一种常见的脑部肿瘤,内镜经鼻手术已成为其最主要的治疗方法之一。术中磁共振成像(intraoperative magnetic resonance imaging, iMRI)技术可为外科医师提供术中实时影像学引导,显著提高手术的精确性及安全性。本文回顾性分析1例就诊于复旦大学附属华山医院神经外科的复发垂体瘤患者。在内镜经鼻手术中,iMRI检查发现该患者既往手术瘢痕上方存在肿瘤残余。在iMRI的精准定位下,外科医师切开原以为是鞍膈的增生纤维组织,最终实现肿瘤全切。患者术后双眼视力明显改善,垂体功能正常,无脑脊液鼻漏。本文结合该病例和相关文献,探讨iMRI技术在内镜经鼻手术中的优势及其在改善患者预后方面的潜力,以期为临床实践提供参考和指导。