PCSK9抑制剂联合他汀类药物治疗高胆固醇血症的疗效和安全性

摘要

目的 评估前蛋白转化酶枯草溶菌素9(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9, PCSK9)抑制剂联合高强度他汀类药物治疗高胆固醇血症的疗效与安全性。方法 回顾性选择2023年6月至2024年12月在郑州大学第一附属医院确诊为高胆固醇血症的患者，根据实际治疗方案分为观察组（接受阿利西尤单抗联合阿托伐他汀）和对照组（仅接受阿托伐他汀）。治疗周期为6个月。观察指标包括低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、载脂蛋白B(apolipoprotein B, apoB)、脂蛋白a[lipoprotein(a),Lp(a)]等血脂参数；颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness, IMT）、斑块数量和面积等颈动脉超声指标；高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP）、白细胞介素6(interleukin-6, IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factor-α, TNF-α)等炎症因子。记录不良事件发生情况。结果 共纳入103例高胆固醇血症患者，观察组53例、对照组50例。治疗6个月后，观察组的LDL-C、总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triglyceride, TG）及apoB的降幅均显著大于对照组（P<0.05）。观察组颈动脉斑块数量和面积的改善程度均优于对照组（P=0.004）。观察组TNF-α水平的下降幅度大于对照组（P=0.006）。两组间不良事件发生率差异无统计学意义。结论 PCSK9抑制剂联合高强度他汀类药物可有效降低高胆固醇血症患者的LDL-C水平，改善颈动脉粥样硬化斑块和系统性炎症状态，且安全性良好。

关键词

高胆固醇血症 / PCSK9抑制剂 / 动脉粥样硬化斑块 / 低密度脂蛋白胆固醇 / 他汀类药物 / 炎症因子