达格列净对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者炎症水平及预后的影响

摘要

目的 探讨达格列净对2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者炎症因子水平及预后的影响。方法 采用随机双盲试验,纳入146例T2DM合并AMI患者(AMI发病7 d内),随机分为达格列净组(达格列净10mg/d联合AMI标准治疗)和非达格列净组(AMI标准治疗)。随访12个月,比较两组患者治疗开始后1、3、6、12个月血清白介素1β(IL-1β)、IL-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,12个月左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)水平及主要心血管不良事件(MACE)发生率。应用Kaplan-Meier曲线分析随访12个月内两组MACE累积发生率。结果 退出或失访3例,治疗12个月时,达格列净组(n=71)IL-1β、IL-6、hs-CRP显著低于非达格列净组(n=72,P<0.01),接近正常值;达格列净组LVEF高于非达格列净组(P<0.01)、BNP低于非达格列净组(P<0.01)。广义线性混合模型显示,IL-1β、IL-6、hs-CRP存在显著的组别-时间交互效应(P<0.001),在达格列净组下降更快。达格列净组MACE发生率低于非达格列净组(P=0.047)。Kaplan-Meier分析显示达格列净组12个月内MACE和心衰累积发生率低于非达格列净组(P<0.05)。结论 在T2DM合并AMI患者中,达格列净有良好的抗炎和心血管保护作用。

关键词

达格列净 / 2型糖尿病 / 急性心肌梗死 / 炎症 / 心功能