CT引导下射频消融术作为多发肺结节手术替代方案的疗效与安全性

摘要

目的 评估CT引导下经皮穿刺射频消融（radiofrequency ablation, RFA）术作为电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）的替代方案，治疗多发肺结节的疗效与安全性。方法 回顾性分析2020年10月至2022年10月江苏省中医院收治的113例多发肺结节患者的临床资料，根据治疗方式分为RFA组（n=50）和VATS组（n=63）。对比两组患者围手术期指标（手术时间、术中出血量、术后住院时间），肿瘤学结局（无复发生存期、总生存期）和术后并发症发生率。采用单因素和多因素Cox回归分析评价预后的独立危险因素。结果 RFA组的手术时间显著短于VATS组[（75.2±20.1）min vs(102.3±28.7) min,P<0.001]，两组术中出血量和术后住院时间差异无统计学意义。经过24(12,30)个月的随访，两组无复发生存期（HR=1.25,P=0.445）和总生存期（HR=1.42,P=0.402）差异均无统计学意义。高实性成分混合磨玻璃结节及实性结节是多发肺结节患者无复发生存期（HR=2.44,P=0.023;HR=2.97,P=0.007）和总生存期（HR=2.87,P=0.022;HR=3.43,P=0.005）的独立危险因素。RFA组的总并发症发生率低于VATS组（12.0%vs 34.9%,P=0.009）。结论 CT引导下RFA治疗多发肺结节的疗效与VATS相当，且安全性良好，有望作为多发肺结节外科手术的替代方案。

关键词

多发肺结节 / 射频消融 / 电视辅助胸腔镜手术 / 替代疗法 / 微创治疗