经胫前静脉与经腘静脉入路行导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的疗效比较

摘要

目的 比较经胫前静脉与经腘静脉穿刺入路行导管接触性溶栓（catheter-directed thrombolysis, CDT）治疗急性下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）的临床疗效、安全性及患者预后。方法 回顾性分析2020年1月至2023年12月于南通大学附属医院介入与血管外科确诊为急性混合型下肢DVT并接受CDT治疗的195例患者的临床资料，根据穿刺入路分为观察组（经胫前静脉入路，n=97）与对照组（经腘静脉入路，n=98）。比较两组患者的基线资料、溶栓相关指标（尿激酶用量、凝血功能指标）、疗效指标[血栓溶解程度、腿围周径差、视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、静脉临床严重程度评分（venous clinical severity score, VCSS）]、康复指标（下床活动时间、住院时间）、并发症发生率及远期预后指标[Villalta评分、血栓后综合征（post-thrombotic syndrome, PTS）发生率]。结果 两组患者的尿激酶用量及凝血功能指标差异无统计学意义。观察组术后膝下15 cm腿围周径差、VAS评分及VCSS评分均显著低于对照组（P=0.001）。观察组腘静脉及胫前静脉的Ⅲ级溶解率高于对照组（P<0.05），而两组在髂静脉、股静脉中的血栓溶解率差异无统计学意义。观察组患者的住院时间短于对照组，下床活动时间早于对照组（P=0.001）。两组患者并发症发生率、Villalta评分及PTS发生率差异无统计学意义。结论 经胫前静脉穿刺入路行CDT治疗急性混合型下肢DVT，在促进下肢肿胀消退、缓解疼痛、改善静脉临床症状及提高腘静脉、胫前静脉血栓溶解率方面优于经腘静脉入路，且患者恢复快，安全性良好。

关键词

急性下肢深静脉血栓 / 导管接触性溶栓 / 胫前静脉 / 腘静脉